La carenza di estrogeni, i cambiamenti nel profilo lipidico, aumento di peso e stile di vita sedentario sono i fattori principali per la maggiore prevalenza di ipertensione nelle donne in postmenopausa. Nel tentativo di ridurre l'incidenza dell'ipertensione in questa popolazione, diversi approcci sono stati impiegati, ma la maggior parte degli studi dimostrano che, in questo momento, il cambiamento di vita sembra essere la migliore strategia per il controllo dell'ipertensione e dei suoi fattori di rischio in questa fase della vita di una donna - inclusa la pratica di attività fisica regolare. L'esercizio continuo, in cui viene mantenuta costante l'intensità (lieve / moderata), è stato utilizzato nella maggior parte degli studi nel settore della sanità, con evidenti effetti benefici sulle malattie cardiovascolari ed endocrino-metabolico. La prescrizione di esercizio continuo caratterizzato da attività di almeno 30 minuti, minimo tre giorni alla settimana, ad una intensità di 50 al 70% della frequenza cardiaca massima, alternate a brevi fasi più intense che possono raggungere anche l'85-90%. Attualmente, l'esercizio intermittente è stato utilizzato anche come una forma di allenamento fisico per la gestione del peso. Inoltre, gli studi dimostrano che gli adattamenti metabolici a questo tipo di fitness sono simili a quelli osservati nell'esercizio continuo, ma sicuramente migliori. Questa recensione affrontata l'importanza dell'esercizio fisico sul controllo della pressione arteriosa, mette in evidenza importanti studi condotti in modelli sperimentali su donne in menopausa, in materia di ipertensione e meccanismi coinvolti nella sua genesi, non trascurando le prospettive future.
Si ritiene che carenza di estrogeni, le alterazioni del profilo lipidico, l'aumento del peso corporeo, e uno stile di vita sedentario sono fortemente associati con una maggiore incidenza di ipertensione arteriosa nelle donne in postmenopausa. In un tentativo di ridurre l'incidenza di ipertensione arteriosa in questa popolazione, è stato utilizzato una varietà di approcci, ma i risultati sono contrastanti e il cambiamento dello stile di vita è stato proposto per avere un'importante azione preventiva per controllare l'ipertensione arteriosa e i fattori di rischio associati per le donne di questa età - Principalmente la pratica di esercizio fisico. L'esercizio continuo è stato un importante approccio utilizzato nella gestione delle malattie cardiovascolari e nelle malattie endocrino-metaboliche. La prescrizione di esercizio continuo è caratterizzato da, almeno, 30 minuti di attività fisica a intensità moderata (dal 60 al 70% della frequenza cardiaca massima), almeno tre giorni della settimana. L'esercizio intermittente è caratterizzato da periodi di esercizio a bassa intensità, alternati a periodi ad alta intensità, che vanno dal 50 al 85% della frequenza cardiaca massima, durante dieci minuti. L'esercizio intermittente è stato impiegato nella terapia dell'obeso e nella perdita di peso. Questa recensione è incentrata sulla rilevanza di un esercizio continuo, ma soprattutto intermittente sul controllo della pressione arteriosa.
Introduzione
L'invecchiamento provoca l'insorgenza di diverse malattie, tra queste,il diabete mellito di tipo 2, osteoporosi e ipertensione. Le malattie cardiovascolari sono di grande importanza nel settore della sanità pubblica, in quanto sono responsabili di circa 16.600 mila morti in tutto il mondo, e l'ipertensione è responsabile di circa 3 milioni di morti. La prevalenza di ipertensione aumenta significativamente negli adulti, raggiungendo il 20% e continua a crescere con l'età, raggiungendo l'80% della popolazione sopra gli 80 anni1.Se si confronta l'incidenza di ipertensione tra i generi, si osserva che le donne fino alla menopausa hanno una minore prevalenza di ipertensione e malattie correlate rispetto agli uomini. Tuttavia, dopo la menopausa, le donne cominciano a mostrare simile prevalenza di ipertensione agli uomini2. Si ritiene che la carenza di estrogeni, il profilo lipidico, l'aumento di peso e uno stile di vita sedentario sono i principali fattori associati con una maggiore prevalenza di ipertensione nelle donne in postmenopausa rispetto al pre-menopausa.
I dati dimostrano che le persone fisicamente attive hanno una maggiore longevità e una minore mortalità e morbilità. Così, l'esercizio regolare, preferibilmente aerobico alternato ad attività contro resistenza, viene utilizzato come approccio non farmacologico nella prevenzione e / o trattamento di varie malattie, come ipertensione,diabete mellito, dislipidemia e disfunzione erettile3.Diversi tipi di esercizio aerobico sono stati utilizzati per promuovere la salute, comprese le passeggiate, il nuoto e il ciclismo. Queste modalità di esercizio possono essere continue o intermittenti. L'esercizio continuo, in cui viene mantenuta costante l'intensità (lieve / moderata), è il più ampiamente utilizzato come approccio non farmacologico all'interno dell'area benessere con evidenti effetti benefici sulle malattie cardiovascolari ed endocrino-metabolico. La prescrizione di esercizio continuo nel rispetto delle linee guida dell'American College of Sports Medicine (ACSM), è di almeno 30 minuti (range 40-60 minuti), almeno per tre giorni alla settimana, ad una intensità dal 50 al 70% della frequenza cardiaca massima (Fcmax). L'esercizio intermittente, a sua volta, è caratterizzato da un cambiamento nella sua intensità, che va da 50 a 85% Fcmax4. Attualmente, l'esercizio intermittente è stato utilizzato anche come una forma di allenamento fisico nella gestione del peso. Inoltre, gli studi dimostrano che gli adattamenti metabolici innescati da un esercizio fisico in maniera intermittente sono simili a quelli trovati nell'esercizio continuo, anche se molto più evidenti5. Si ritiene che l'esercizio fisico intermittente sia più vicino alle attività quotidiane, dal momento che l'attuazione dei vari compiti della vita quotidiana coinvolgono ritmi e intensità diverse, o almeno dovrebbe essere così in uno stile di vita attivo. La prescrizione dell'esercizio fisico intermittente è di dieci minuti (fino 30 minuti) al giorno, almeno tre giorni alla settimana, con intensità diverse.
Considerando che le donne hanno una maggiore longevità rispetto agli uomini, e che, dopo la menopausa, l'incidenza delle malattie cardiovascolari è equivalente agli uomini, la spesa sanitaria è aumentata significativamente nel popolazione femminile in questa fase della vita6. Considerando, inoltre, che, nonostante i progressi nella diagnosi e nel trattamento dell'ipertensione negli ultimi 25 anni, l'incidenza di ipertensione rimane elevata, circa il 25% della popolazione ha l'ipertensione, e, di questi, circa il 50% appartiene alla fascia di età sopra i 40 anni. Pertanto, devono essere prese misure urgenti per controllare i livelli di pressione arteriosa nella popolazione e occorrono delle politiche che basandosi sui risultati della ricerca dovrebbero dare la priorità all'incentivare uno stile di vita sano. Diversi approcci sono stati impiegati nel tentativo di ridurre l'incidenza di ipertensione e le complicanze associate in donne in post-menopausa. La maggior parte degli studi mostrano che, al momento, il cambiamento dello stile di vita sembra essere l'approccio migliore per controllare l'ipertensione e i suoi fattori di rischio in questa fase della vita di una donna - inclusa la pratica di attività fisica regolare.
Esercizio e Ipertensione
Tra gli approcci, la pratica di esercizio fisico gioca un ruolo importante, soprattutto per le donne in post-menopausa, visto in questa fase, si presentano cambiamenti antropometrici e biochimici che compromettono notevolmente la qualità di vita di questa popolazione. Le modifiche antropometriche includono la diminuzione massa magra, l'aumento del grasso corporeo e una statura ridotta, con conseguente aumento dell'indice di massa corporea (BMI). I cambiamenti del profilo lipidico e la carenza di estrogeni sono i principali cambiamenti biochimici che sembrano compromettere la salute delle donne in questa fase della vita6,7. Diversi studi dimostrano che i cambiamenti nello stile di vita sono essenziali per mantenere la salute della popolazione in generale, e la pratica di un regolare esercizio fisico fiscale è un intervento auspicabile ed efficace nella prevenzione e / o trattamento di varie malattie, tra cui l'ipertensione, il diabete mellito di tipo 2, dislipidemia e aterosclerosi3.
Dati sperimentali dimostrano che la riduzione della pressione arteriosa dopo un esercizio cronico dinamico è maggiore nei soggetti ipertesi rispetto ai soggetti normotesi, sia negli esseri umani e negli animali da laboratorio8 -10. La riduzione dei valori di pressione sanguigna sistolica e diastolica per intervalli di attività fisica è rispettivamente di 18-20 mmHg (Δ) e di 7-9 mm Hg (Δ), in esseri umani con ipertensione da lieve a moderata. Nei soggetti normotesi, la riduzione è da 8 a 10 mm Hg (Δ) per la pressione sistolica, e da 3 a 5 mm Hg (Δ) per la pressione diastolica11. Questi dati sono stati valutati indipendentemente dal sesso. Inoltre, si è osservato che le donne con ipertensione rispondono meglio e in modo più coerente ad un programma di esercizio fisico con una intensità tra il 75 e l'85% VO2max per 35 a 45 minuti, tre volte a settimana per due mesi, rispetto agli uomini. Per quanto riguarda la pressione arteriosa sistolica, le donne hanno una riduzione di circa 14,7 mmHg, mentre gli uomini, di circa 8,7 mmHg dopo questo programma di esercizio continuo. Per quanto riguarda la pressione diastolica, i risultati mostrano che l'89% delle donne ha avuto una riduzione media di 10,5 mmHg mentre l'82% degli uomini avevano valori più bassi di riduzione, circa 7,8 mmHg12.
Gli esercizi aerobici sono più efficaci come terapia alternativa (o terapia concomitante) nel trattamento di ipertensione da lieve a moderata. I programmi di idoneità fisica per l'ipertensione raccomandano che gli esercizi devono essere eseguiti tre a cinque volte alla settimana per almeno 30 minuti per sessione (fino a 60 minuti), ad intensità moderata (da 40 a 60% di VO2max o 50-70% della frequenza cardiaca massima) (Tabella 1)13. Esercizi aerobici come il ciclismo, nuoto, step, fare jogging su un tapis roulant o all'aria aperta (jogging) danno i migliori risultati nel ridurre la pressione sanguigna14. Pertanto, la prescrizione di un programma di allenamento fisico da parte del Personal Trainer coinvolge almeno tre parametri: durata (minuti), la frequenza (giorni a settimana) e l'intensità (misurata rispetto alla frequenza cardiaca o al massimo consumo di ossigeno, VO2max) (Tabella 1).
L'intensità di un programma di esercizio, relativa alla frequenza cardiaca può essere fatto in modo molto semplicistico e approssimativo, utilizzando la formula (220 - età).
Dalla formula precedente, si ottiene il valore della percentuale HRmax su cui impostare l'attività fisica, determinando diverse intensità di esercizio da eseguire, in cui dal 25 al 50% FCmax è considerato lieve, dal 55 al 75% della FCM, moderata, e superiore al 85% FCmax, intenso.
L'esercizio intermittente è stato introdotto nella gestione del peso e il personal trainer, lo dovrebbe prescrivere come un modo per ottenere risultati più rapidi sulla forma fisica, dal momento che gli studi epidemiologici mostrano che la mancanza di tempo è considerato il più grande ostacolo per una vita piena di impegni15.L'esercizio fisico è caratterizzato da cambiamenti intermittenti nella sua intensità durante l'esecuzione, che vanno da 50 all'85% di FCmax, e periodi di riposo attivo o passivo (da quattro a dieci minuti) tra le variazioni di intensità4.
Ci sono due tipi differenti di esercizio intermittente. L'esercizio aerobico effettuato ad una intensità di circa 80-85% della FCmax, della durata di tre minuti, alternato a un riposo passivo o attivo. Il riposo attivo avviene con intensità inferiori a 85% Fcmax. Poi esiste l'attività fisica ad un'intesità anaerobica, tra il 130 al 160% del VO2max, della durata da 10 a 15 secondi, con intervalli di recupero passivo tra i 15 e 40 secondi16-18.Studi recenti dimostrano che gli adattamenti fisiologici indotti dall'interval training sono maggiori di quelle indotte dall'esercizio continuato. I risultati mostrano che i pazienti obesi che praticavano l'allenamento intervallato vedevano la loro capacità aerobica aumentata di circa il 35% rispetto al gruppo che praticava il solo esercizio continuo, circa il 16%.Inoltre, il gruppo che ha eseguito l'allenamento a intervalli ha mostrato un miglioramento della funzione endoteliale di circa il 9% rispetto al gruppo che praticava il continuo - circa il 5%19.
Un altro studio dimostra che sia l'esercizio continuo come quello intervallato promuove la riduzione della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi20.
Molteplici meccanismi complessi sono stati proposti per spiegare la riduzione della pressione arteriosa risultante dall'esercizio aerobico, compresa la riduzione del tono simpatico e / o aumento della sensibilità dei barocettori carotidei aortici e21, un'aumentata sensibilità adrenocettoriβ-2-vascolari e / o diminuzione della sensibilità degli adrenergici α, la riduzione della renina plasmatica e la secrezione di aldosterone e l'aumento del rilascio di peptidi in atri e ventricoli22. Sostanze vasoattive presenti in circolo o sintetizzate dalle cellule endoteliali partecipano alla regolazione della pressione sanguigna controllando il tono vascolare, modulando la resistenza vascolare periferica e il rimodellamento cellulare3,23.
Il ruolo dell'ossido nitrico nella gli effetti benefici dell'esercizio fisico
La produzione e il rilascio di ossido nitrico (NO) da parte delle cellule endoteliali è fondamentale per il mantenimento dell'omeostasi del sistema cardiovascolare attraverso la regolazione del tono vascolare e l'inibizione dell'adesione e dell'aggregazione piastrinica. NO è considerato il più potente vasodilatatore prodotto dall'endotelio, e il controllo della sua produzione è direttamente correlata a diverse patologie quali ipertensione, aterosclerosi e malattia coronarica24. Gli enzimi noti con il nome di NO sintasi (NOS) sono in grado di catalizzare l'ossidazione dell'azoto terminale del gruppo guanidina dell'L-arginina per formare quantità equimolari di NO e L-citrullina (Figura 1).
Una volta prodotto e rilasciato dalle cellule endoteliali, NO diffonde rapidamente alla cellula muscolare liscia, interagisce con il gruppo eme della guanilato ciclasi solubile (SGC) promuovendo la sua attività catalitica, portando alla formazione di guanosina monofosfato ciclico (cGMP ), che a sua volta riduce i livelli intracellulari di Ca2 +, con conseguente vasodilatazione25(Figura 2).
La biodisponibilità di NO alle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni è controllato dall'azione di almeno due sistemi enzimatici: enzimi ossidanti e antiossidanti. Il sistema enzimatico ossidante costituito principalmente dalla xantina ossidasi per ossido nitrico sintasi endoteliale (eNOS) e dalla NADPH ossidasi. Questi enzimi sono coinvolti nella produzione di specie reattive dell'ossigeno che sono prodotte da tutte le cellule del corpo a causa del metabolismo cellulare attraverso l'uso di ossigeno nella catena respiratoria mitocondriale. A riposo, solo il 5% delle specie reattive dell'ossigeno si formano durante il metabolismo cellulare. Tuttavia, in stati patologici quali ipertensione e diabete mellito, la loro produzione aumenta significativamente - un fenomeno chiamato stress ossidativo. Così, il termine stress ossidativo descrive le condizioni patologiche in cui vi è una massiccia produzione di specie reattive dell'ossigeno, e questa condizione è stata positivamente associata a malattie cardiovascolari ed endocrino-metabolico. Le principali specie reattive dell'ossigeno sono l'anione superossido (O2-),il radicale idrossile (.OH), il perossido di idrogeno (H2I2) e il perossinitrito (ONOO-)26.
Il NADPH ossidasi è il principale enzima che forma anione superossido (O2-), che ha una grande attività citotossica coinvolta nella genesi di processi patologici quali ipertensione, diabete mellito e aterosclerosi. L'enzima eNOS può essere anche una fonte importante di O2- , e questo avviene quando la biodisponibilità di L-arginina o di (6R)-5,6,7,8-tetraidrobiopterina (BH4), che sono dei substrati per la formazione di NO, sono presenti in basse concentrazioni. La reazione di O2- con NO prodotto dalle cellule endoteliali riduce la biodisponibilità di questo agente, producendo una molecola altamente instabile, detta perossinitrito (Oono-), in grado di ossidare le proteine, lipidi e acidi nucleici con conseguente danno cellulare dovuto all'attivazione del fattore nucleare kB (NF-kB), fattori di crescita e citochine, che a sua volta innescano cambiamenti strutturali e funzionali tali da indurre un rimodellamento vascolare, l'aumentata deposizione di proteine nella matrice extracellulare, l'aumento dell'infiammazione e un'aumentata permeabilità endoteliale nei tessuti coinvolti27.
Così, le specie reattive dell'ossigeno promuovono il danno endoteliale e riducono la biodisponibilità di NO alle cellule muscolari lisce vascolari. Come già accennato tale riduzione deriva dalla reazione dell'anione2- con la molecola di NO prodotto dalle cellule endoteliali. Questa riduzione nel rifornimento di NO per il sistema di vasodilatazione, comporta una minore risposta di adattamento alle variaizoni della resistenza vascolare , compromettendo i valori della pressione sanguigna e conducendo all'ipertensione.
D'altra parte, la funzione endoteliale è migliorata dall'azione di enzimi antiossidanti, la cui funzione è quella di inattivare le specie reattive dell'ossigeno.Tra questi sono prensenti nel tessuto vascolare, la catalasi, la glutatione perossidasi e tre tipi di superossido dismutasi (SOD), e SOD-1 dipendente Cu /Zn, presente nel citosol e nel nucleo cellulare; SOD-2 Mn dipendente, presente nei mitocondri, e il terzo SOD-Cu / Zn dipendente, presente nella matrice extracellulare. Ogni SOD opera in diverse fasi del processo di inattivazione delle specie reattive. Per esempio, l'azione di SOD sul anione O2- lo converte in perossido di idrogeno, una molecola più stabile, che successivamente viene convertita in acqua dagli enzimi catalasi e glutatione perossidasi, evitando così che l'anione superossido inattivi NO, o promuova l'azione tossica. Pertanto, il ruolo degli enzimi antiossidanti è quello di proteggere le cellule da effetti tossici e mutageni da parte delle specie reattive dell'ossigeno o radicali liberi e aumentare la biodisponibilità di NO alle cellule muscolari lisce per la regolazione del tono vascolare e della pressione sanguigna28.
L'aumento del flusso sanguigno e la pulsatilità che esercita la pressione sanguigna sulla parete vascolare, il cosiddetto "shear stress", che agisce sull'intima dei vasi, è un potente stimolo per la produzione di NO nel sistema vascolare. L'esercizio fisico è un importante stimolo per aumento del flusso sanguigno e promuove di conseguenza, l'aumento della produzione di NO che innesca effetti diversi come il rilassamento vascolare e inibisce l'aggregazione piastrinica, prevenendo l'ipertensione e l'aterosclerosi 24.
Il flusso sanguigno aumentato, stimola la produzione di NO mediante l'attivazione di proteine di membrana chiamate meccanosensori. Tra questi meccanocettori troviamo la proteina Gs, i canali ionici, caveolina e integrine, che registrano le variazioni di tensione attraverso la parete cellulare e convertono gli stimoli meccanici in chimici, fino all'attivazione di eNOS.
La produzione di NO da parte delle cellule endoteliali, indotta dall'aumento del flusso sanguigno si verifica indipendentemente dalla presenza di Ca2 + nelle cellule endoteliali (Figura 3) La capacità delle cellule endoteliali di rispondere ai cambiamenti nel flusso sanguigno è un fattore fondamentale nella regolazione del tono vascolare e coinvolge l'attivazione di fattori di crescita cellulare, promuovendo il rimodellamento della parete arteriosa e mantenendo l'integrità dell'endotelio.
Pertanto, uno degli effetti benefici dell'esercizio fisico regolare risiede nella sua capacità di stimolare la sintesi di NO nelle cellule endoteliali e quindi controllare la pressione arteriosa nel medio e lungo termine. L'aumento della produzione di NO promuove anche effetti antitrombotici, prevenendo malattie tromboemboliche e l'aterosclerosi, e ciò è dovuto alla inibizione dell'aggregazione piastrinica da parte dell'NO3. Oltre a stimolare la produzione di NO, l'esercizio promuove anche aumento dell'espressione di enzimi antiossidanti quali SOD-1, aumentando la biodisponibilità di NO alle cellule muscolari lisce, promuovendo un migliore rilassamento del muscolo liscio vascolare, e riducendo i valori di pressione arteriosa23.
Menopausa, l'ipertensione e l'esercizio fisico
Prima della menopausa, i valori della pressione sanguigna sono generalmente più bassi nelle donne rispetto agli uomini della stessa età. Dopo la menopausa, vi è un aumento significativo della pressione sanguigna e dell'incidenza di ipertensione. Inoltre, studi epidemiologici dimostrano che in alcune popolazioni, come le donne africane e ispaniche, l'incidenza di ipertensione è maggiore di quella riscontrata negli uomini di 60 anni2. I meccanismi cellulari e / o molecolari con cui si attua questa maggiore incidenza di ipertensione nelle donne in postmenopausa non sono ancora chiare. Una varietà di fattori sembrano contribuire alla elevazione della pressione sanguigna in menopausa, tra questi spiccano la carenza di estrogeni, l'aumento dello stress ossidativo, la disfunzione endoteliale, l'elevata attività del sistema renina-angiotensina, l'aumento dei livelli plasmatici di testosterone, cambiamenti nel profilo lipidico e l'aumento di peso29-34.
L'effetto degli estrogeni sul tono vascolare è stato studiato in modelli animali in modo esauriente in diverse arterie, come quella coronarica, l'aorta, la mesenterica e le arterie cerebrali. Si è constatato che l'endotelio vascolare ha dei recettori per gli estrogeni, e questo può aumentare il rilascio di fattori rilassanti come l'NO e aumentare la loro biodisponibilità per le cellule muscolari lisce35. Gli esperimenti su animali ovariectomizzati come modello della menopausa, ha dimostrato che il rilascio di NO è ridotto dopo l'intervento chirurgico e la somministrazione di estrogeni ripromuove la sua produzione36. Gli esperimenti con le femmine che hanno subito, mostrano una maggiore risposta contrattile alla noradrenalina, e che la somministrazione degli estrogeni promuovono il ritorno dei valori della pressione del sangue dell'animale nel range di normalità37.
In aggiunta al loro ruolo di stimolatori di NO, in studi precedenti si è dimostrato che gli estrogeni ha anche proprietà antiossidanti, aumentando l'attività di SOD e / o riduzione dell'enzima NADPH ossidasi.
Uno studio ha mostrato la riduzione indotta da etinilestradiolo dell'anione O2- in cellule endoteliali aortiche di bovino38.
In cellule endoteliali della vena ombelicale umana è stato osservato che il 17β-estradiolo è stata in grado di ridurre l'attività dell'enzima NADPH ossidasi ed indurre una up-regulation della eNOS migliorando l'equilibrio tra la produzione di anione O2-/ NO e ripristinando la funzione endoteliale39. A confermare questi risultati, i ricercatori tedeschi hanno osservato che l'aggiunta di 17β-estradiolo in cellule di ratto coltivate in vitro o a monociti isolati da donne, ha promosso un significativo aumento dell'espressione di enzimi e antiossidanti SOD SOD-2-340.
Inoltre, la carenza di estrogeni provoca un aumento della produzione di specie reattive dell'ossigeno, che è stata associata ad aumentata espressione del recettore AT1 dell'angiotensina, innescando un aumento dello stress ossidativo, disturbi dell'escrezione di sodio e ipertensione41.
Rispetto agli studi con donne in menopausa, l'associazione tra stress ossidativo, biodisponibilità di NO, carenza di estrogeni e ipertensione non è stata così positiva come quella trovata nel modello animale. Infatti, alcuni studi mostrano una correlazione positiva, mentre altri non sono riusciti a rilevare eventuali inter-relazioni tra questi fattori.
Uno studio recente ha scoperto che le donne in post-menopausa hanno basse concentrazioni di NO e cGMP, che sono positivamente associati a bassi livelli plasmatici di estradiolo42. Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato una correlazione positiva tra la riduzione della concentrazione plasmatica di estrogeni e l'aumento della pressione sanguigna nelle donne in postmenopausa32. Di contro, la somministrazione di inibitori di enzimi agenti ossidanti o antiossidanti non ha influenzato i valori di pressione arteriosa, dimostrando che la genesi di ipertensione nelle donne in post-menopausa è un argomento più complesso di quello osservato in un modello sperimentale di menopausa su animali da laboratorio33. Inoltre, la sostituzione ormonale in donne in menopausa ha dimostrato di essere meno efficace nel ridurre i valori della pressione sanguigna, nonché la prevenzione di eventi cardiovascolari, confermando che i meccanismi coinvolti nel controllo della pressione sanguigna in post-menopausa sono diversi da quelli trovati in modelli sperimentali43. Pertanto, i cambiamenti nello stile di vita, come ad esempio l'educazione alimentare e attività fisica regolare, associata a terapia efficace nel controllare l'ipertensione, l'iperglicemia e la dislipidemia, sembrano ottenere risultati migliori in termini di qualità della vita nelle donne dopo la menopausa.
Conclusioni
L'effetto protettivo dell'attività fisica regolare, continuo o intermittente, sul sistema cardiovascolare, è direttamente correlata alla aumentata produzione di NO da parte delle cellule endoteliali e / o la sua biodisponibilità per le cellule muscolari lisce, aumentando il flusso di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni, che rispondono a questi cambiamenti con un aumento dell'attività di eNOS o di enzimi antiossidanti. Diversi approcci sono stati impiegati nel tentativo di ridurre l'incidenza di ipertensione nelle donne in postmenopausa, tuttavia, la maggior parte gli studi dimostrano che cambiare lo stile di vita sembra essere la migliore strategia per il controllo dell'ipertensione e dei suoi fattori di rischio in questa fase della vita di una donna - tra questi cambiamenti c'è la pratica di una regolare attività fisica controllata (controllare la durata, la frequenza e l'intensità del programma di allenamento fisico) e una dieta equilibrata.
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